“Los conductos que no busquemos, no los vamos a encontrar”

El doctor Óliver Valencia abrirá el ciclo de ponencias del XII Simposium de AEDE el 14 de marzo. Su exposición, titulada “Variaciones anatómicas habituales en los sistemas de conductos”, nos guiará por las raíces de este apasionante tema en el que descubriremos algunos factores a tener en cuenta, no solo acerca del tipo de diente, sino también de la edad o la raza del paciente… Curioso, ¿no? En esta entrevista nos revela algunas de estas claves.

 

Oliver Valencia> ¿Cuáles son las variaciones más habituales en los sistemas de conductos?
Todos los dientes pueden llegar a presentar sistemas de conductos realmente complejos: desde un incisivo lateral con tres conductos, hasta molares con 6 y 7. Sin embargo, no todas las variaciones son igual de frecuentes, siendo la raza un factor clave en su prevalencia. Podríamos destacar como las más frecuentes los premolares superiores con tres conductos, los premolares inferiores con 2 y 3 conductos, dientes anteroinferiores con dos conductos y la tercera raíz de los molares inferiores.

> ¿Qué incidencia poblacional se da de estas variaciones?
Hay pocos estudios en la población española, pero sí está ampliamente estudiado cómo las razas de origen mongoloide tienen una incidencia mucho mayor de molares inferiores con tres raíces y conductos en C que la población caucásica. En este sentido, son necesarios estudios sobre variaciones anatómicas en distintas razas, para poder saber a qué nos enfrentamos con mayor exactitud.

> ¿Cómo puede afectar esto al tratamiento endodóntico?
La omisión de un conducto o una raíz durante el tratamiento de conductos es una de las causas más frecuentes en el fracaso del mismo. Varios estudios en los que se realizan apicectomías de tratamientos con una periodontitis persistente muestran partes del sistema de conductos que no había sido tratadas.

> ¿Existe una evolución de estas variaciones por edad o tipo de diente…?
Durante la etapa inicial de los dientes en boca, las raíces todavía no han completado su maduración. Se ha visto que aquellas raíces con forma acintada, como las mesiovestibulares de molares superiores o mesiales de molares inferiores, son diferentes en los niños que en los adultos. Inicialmente suelen presentar un único conducto acintado en su interior y, poco a poco, la posición de dentina en la zona media de la raíz produce la división en dos conductos. Por ello, cuanto más joven sea el paciente, más probabilidades tenemos de localizar un tercer conducto en dichas raíces, que realmente no es un conducto como tal, sino una parte del istmo de unión entre los principales.

> ¿Ha habido algún avance en su detección y tratamiento?
Las nuevas técnicas diagnósticas como la CBCT y el uso rutinario del microscopio operatorio son dos avances que permiten mejorar la localización de conductos de forma significativa. Hoy en día podemos enfrentarnos a un caso sabiendo exactamente qué hemos de buscar y dónde; y la magnificación unida a los ultrasonidos supone la vía para lograr el éxito.

> ¿Cuales son las claves para su abordaje?
Quizá el factor más importante sea no tener una idea preconcebida con respecto al número de conductos de un diente. Hemos de analizar cuidadosamente la radiografía preoperatoria y estar siempre atentos ante la aparición de variaciones morfológicas que se salgan de lo habitual. Podríamos resumir el tema diciendo: “Lo que no busquemos, no lo vamos a encontrar”.

“El consentimiento informado es muy importante a la hora de evaluar la responsabilidad del dentista”

En el XII Simposium AEDE, que se celebrará los próximos 14 y 15 de marzo, se tratará un tema de interés que, sin ser científico, conviene tener presente y conocer en profundidad. “Responsabilidad legal en endodoncia: Lo que nunca se atrevió a preguntar” es el título de la ponencia que correrá a cargo de Víctor Díaz-Flores García, endodoncista y abogado, quien nos deja algunas pistas para ir tomando nota, pero, sin duda, resolverá muchas más cuestiones durante el Simposium.

Víctor Díaz-Flores> ¿Cuáles son los problemas más frecuentes en los tratamientos endodónticos relacionados con la responsabilidad legal?
La endodoncia, a pesar de ser la tercera especialidad odontológica con mayor índice de denuncias, no tiene apenas incidencia judicial. Prácticamente todas las denuncias las acaparan las prótesis y la combinación prótesis-implantes. Los problemas más frecuentes son por fracaso de tratamiento que ocasione extracción del diente y por rotura de instrumental en el conducto.

> ¿Suelen estar siempre relacionados con el daño causado?
En ocasiones las denuncias hablan de consecuencias que nada tienen que ver con un fracaso del tratamiento visto desde un punto de vista objetivo (como puede ser la rotura de instrumental), influyendo muchas veces en esa denuncia opiniones de otros profesionales odontoestomatólogos.

> ¿Qué puede acarrear al profesional la falta del consentimiento informado?
El consentimiento informado en sí no nos libra de ser denunciados pero sí nos evita que el paciente alegue que no sabía lo que se les estaba haciendo o las posibles consecuencias adversas que podían suceder, lo cual es muy importante a la hora de evaluar la responsabilidad del dentista.

> ¿Existe algún tipo de amparo colegial?
Los colegios profesionales, según la normativa europea, deben servir de puente entre el paciente y profesional. Las instituciones colegiales, a través de sus comisiones deontológicas, evalúan muchos de estos casos y evitan que se acuda a sede judicial. Actualmente, animan a colegiados y pacientes a optar por la vía de la mediación.

> ¿Qué suele cubrir un seguro en estos casos?
El seguro cubre la responsabilidad del dentista siempre que el paciente haga la denuncia por fracaso del tratamiento. Si el paciente pide la devolución de honorarios, debemos saber si nuestro seguro nos cubre esa cobertura ya que muchas veces no está incluida.

> ¿Qué pasos hay que dar ante una demanda por responsabilidad civil?
Ante una demanda lo que se debe hacer es llamar al seguro de responsabilidad civil que tengamos contratado para que se pongan a trabajar en el tema, dándoles toda la documentación que tengamos sobre el caso. Por ello es fundamental tener una buena historia clínica en la que se indiquen todos los actos realizados al paciente, señalando también que se le ha informado y que ha firmado el consentimiento.

El COEM quiere implicar a los dentistas en la prevención del cáncer oral y el tabaquismo

“El tabaco mata. Tu dentista puede salvarte” es el lema del cartel que ha presentado el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Madrid (COEM) y su Fundación, dentro de la campaña para prevenir el cáncer oral y el tabaquismo. Dicha campaña se inició el pasado mes de septiembre con la II Carrera COEM.

El objetivo de esta acción, que cuenta con el apoyo de AEDE, es mostrar la especial importancia que para las personas que fuman tiene acudir al dentista para que éste revise el estado de los dientes y encías.

El cartel se puede descargar pinchando aquí.

El presidente de AEDE responde a 10 preguntas sobre endodoncia en el periódico La Razón

El domingo 8 de diciembre el periódico La Razón ha publicado, dentro del suplemento ‘A tu salud’, una página dedicada a la endodoncia. El presidente de AEDE, Rafael Cisneros, resuelve para los lectores de este diario algunas de las dudas más habituales que los pacientes plantean sobre este tratamiento, como la eficacia tras su aplicación.

También se ocupa de desmentir mitos como el de que un diente endodonciado es más frágil que otro que no lo ha sido. Además, explica en qué casos está indicada la endodoncia y cómo es, a grandes rasgos, el tratamiento y posterior seguimiento de la intervención.

 

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